關(guān)于智齒你應(yīng)該知道的事情

1.什么叫做智齒？

　　智齒，是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。每個人智齒萌出的時間有差異，有的20歲以前長出，也有的中年以后長出，還有人終生不長，也不是四顆智齒都會長全，這都是正常的現(xiàn)象。

2.什么樣子的智齒不需要拔除？

　　2.1智齒徹底萌出，形狀正常，與前面的牙齒鄰接聯(lián)系正常，與相對的牙齒咬合正常。那么這顆智齒就能夠象其他牙齒相同表現(xiàn)它的咀嚼功用，就不需求拔除。

　　2.2如果第二磨牙齲壞嚴重需要拔除時，通過X線拍片證實智齒的牙根尚未完全形成，此時保留智齒，將來也許有可能以代替缺失的第二磨牙。

　　2.3智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)，沒有任何癥狀，可以暫時予以保留，定期觀察。

 

什么樣子的智齒需要拔除？

　　2.1智齒齲齒：因為智齒長在最里面，刷牙的時候可能會刷不到，這個時候智齒就很容易蛀牙。如果智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發(fā)牙髓炎。

　　2.2侵犯臨牙：位置不正的智齒會侵犯臨牙，通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光線診斷得知。智齒萌發(fā)的空間不足，就會倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

　　2.3無對合的第三磨牙：之前說過，不是每個人四個智齒都會長齊的，所以智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，智齒可能會過度萌發(fā)，影響咬合。

　　2.4矯正畸形牙齒：智齒的萌出擠占空間，可能會導(dǎo)致其他牙齒錯位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正后不易復(fù)發(fā)，也需要拔出。

　　2.5冠周炎反復(fù)發(fā)作：智齒水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，導(dǎo)致牙冠不能完全萌出，我們稱其為阻生智齒。阻生智齒的表面有牙齦瓣覆蓋，這樣與牙冠之間就形成了一個縫隙，醫(yī)學(xué)上稱之為盲袋。食物殘屑易藏在里面，加上口腔的溫度、濕度又合適，給細菌提供了良好的生長繁殖環(huán)境。盲袋里的食物殘渣即使刷牙、漱口也不容易清理，易形成智齒冠周炎。

拔智齒其實沒有那么疼

 

拔牙后應(yīng)該注意什么？

　　4.1拔牙傷口處的棉球或紗卷輕輕咬緊，30-40分鐘后即可吐出，注意不要咬得過緊或者時間過長。

　　4.2拔牙后兩小時方可進食，手術(shù)當天注意溫、涼飲食，并避免用拔牙側(cè)咀嚼。

　　4.3術(shù)后24小時的間斷冷敷，可減少術(shù)后腫脹。

　　4.4 24個小時內(nèi)務(wù)必不要刷牙、漱口，否則將會極大程度上影響傷口的愈合。

　　4.4拔牙后稍有疼痛是正?，F(xiàn)象，尤其是阻生牙拔出后常有腫脹疼痛等現(xiàn)象，一般在3-4天后有好轉(zhuǎn)，如有異常請及時復(fù)診。

 

關(guān)于智齒的幾個小誤區(qū)

1.拔智齒瘦臉嗎？

　　在這里可以確定以及肯定的告訴大家：拔智齒瘦臉是沒有任何科學(xué)依據(jù)的！因為雖然牙拔掉了，但是下頜骨還在！而面部的外形輪廓，主要是由頜骨來支撐的，尤其是下頜骨。下頜骨的下頜角的大小，影響著我們的臉型。是否拔除，對下頜角的角度沒有影響，所以為瘦臉去拔除智齒是完全沒必要的。

　　之所以有人說自己智齒拔除之后確實瘦了，更可能是因為拔牙術(shù)后疼痛和腫脹，進食減少，當臉部消腫，加上一段時間飲食控制，讓人產(chǎn)生拔智齒瘦臉的錯覺。

2.拔智齒有危害嗎？

　　正規(guī)的拔除智齒操作是沒有任何傷害的。但是非正規(guī)機構(gòu)的牙醫(yī)技術(shù)水平不到位、消毒不規(guī)范，拔智齒可導(dǎo)致對鄰牙組織及牙周牙齦的破壞，甚至引發(fā)拔智齒后出血不止、疼痛、感染等嚴重后果的發(fā)生。因此，智齒拔除需選擇正規(guī)機構(gòu)的合格醫(yī)生。

3.拔完牙后嘴里有一個“洞”怎么辦？

　　其實，拔完阻生智齒后有洞是很正常的，但這個洞會慢慢愈合，患者無需太擔(dān)心。拔完牙后有洞，就像人的手受傷了一樣，只要注意一些事項手上的傷就會慢慢愈合，拔智齒的洞也是如此。

 

醫(yī)生，我張不開嘴了怎么辦？（顳下頜關(guān)節(jié)骨折后手術(shù)治療的必要性）

　　面部作為人體全身較容易受到外傷的部位，口腔頜面外科醫(yī)生在接診頜面部外傷時，經(jīng)常會遇到如此疑問：“醫(yī)生，張不開嘴了怎么辦？”。會有一部分醫(yī)生在看過片子后做出不需要做特殊處理，適應(yīng)一下就好等類似言論，但事實是否真的如此？

　　我們的顳下頜關(guān)節(jié)作為開閉口運動的樞紐位置，而作為顳下頜關(guān)節(jié)的重要組成部分，下頜骨髁突發(fā)生骨折后則是引起患者面部畸形、咬合關(guān)系紊亂、咀嚼功能失調(diào)等問題的主要原因，嚴重影響患者的生活和工作。髁突解剖毗鄰關(guān)系十分復(fù)雜，體積較小，復(fù)位和固定難度較高，且常伴有關(guān)節(jié)盤移位或破損、關(guān)節(jié)囊 撕裂等問題，其處理過程十分復(fù)雜，容易發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥。下頜骨髁突骨折的治療迄今為止仍是口腔頜面外科醫(yī)師所面臨的一個挑戰(zhàn)。

　　我院作為濰坊地區(qū)唯一能開展顳下頜關(guān)節(jié)外科手術(shù)的醫(yī)院，接下來帶大家討論一下關(guān)節(jié)手術(shù)治療的必要性；以及何種類型的關(guān)節(jié)損傷適合手術(shù)治療。

　　由于髁突是下頜骨的生長發(fā)育中心，骨折后可以導(dǎo)致下頜骨發(fā)育遲緩，繼發(fā)下頜骨偏斜畸形。當髁突發(fā)生骨折時，可導(dǎo)致前牙或健側(cè)牙開合。因此，手術(shù)治療的必要性就非常明顯了。而對于以下幾種骨折，就更應(yīng)及時的選擇手術(shù)治療。

 

一、髁突骨折手術(shù)適應(yīng)證

　　1．髁突頭部骨折：雙側(cè)髁突頭部骨折，伴有明顯的偏頜、開頜或頦后縮；髁突頭部骨折伴外后脫位致關(guān)節(jié)活動障礙。

　　2．髁突頭部矢狀骨折：單或雙側(cè)的髁突外 1/3 矢狀骨折伴遠心端外上脫位。單側(cè)髁突外 1/3 矢狀骨折可致偏頜；雙側(cè)髁突外 1/3 矢狀骨折并伴有下頜骨正中骨折時，可形成下頜寬面畸形。

　　3．髁突頸部、髁突基部骨折：髁突骨折兩骨折段成角 >30 °，骨折斷端移位 >5 mm，向內(nèi)或外側(cè)移位或脫位的髁突骨折斷端間重疊使下頜支高度縮短 >5 mm。

　　髁突骨折同時伴下頜骨多發(fā)骨折和上頜骨 LeFort 骨折時，髁突骨折的手術(shù)復(fù)位是恢復(fù)下頜骨完整性，進而恢復(fù)上下頜骨頜關(guān)系的必要前提。目前國內(nèi)高年資口腔頜面外科醫(yī)師對成人或青少年雙側(cè)髁頸下脫位性骨折、成人單側(cè)髁頸下脫位并移位骨折、髁突頭移位性骨折、青少年單側(cè)髁頸下脫位性骨折均主張外科手術(shù)。

　　4．兒童髁突骨折：兒童下頜骨髁突骨折的發(fā)生率遠高于成人。髁突頸部及以下的嚴重脫位骨折、兩骨折段成角 >90°可采取外科手術(shù)治療。據(jù)報道手術(shù)最小年齡為 18 個月。

病例展示

手術(shù)前

手術(shù)后